Lipoma of the larynx: a case report
Lipoma della laringe: un caso clinico
M. De Vincentiis, A. Greco, A. Mascelli, P. Soldo, G. Zambetti
“Giorgio Ferreri” Department of Otolaryngology, Audiology and Phonation, Sapienza University, Rome, Italy
Summary
Lipoma is a benign tumour of mesenchymal origin with a very rare occurrence in the upper aero-digestive tract. To date, approximately 100 cases have been described in the literature. This lesion has a slow growth and, therefore, can present with various symptoms due to the mass effect with obstruction and compression on neighbouring structures, including dysphagia for liquid and solid food, dyspnoea and hoarseness. For a precise pre-operative diagnosis, indirect or direct laryngoscopy (flexible fibre-optic laryngoscopy) can be employed or, if necessary, also imaging techniques such as computed tomography scan and magnetic resonance imaging scan. These offer more useful information for better treatment planning. Surgery is the treatment of choice and includes endoscopic techniques and an external surgical approach (cervicotomy). It is very important to completely remove these benign neoplasms in order to avoid local recurrence. The present report refering to a case of laryngeal lipoma removed through an external surgical approach, aims to demonstrate that the choice of an external surgical approach is required for complete surgical removal of a large lipoma in order to prevent any possible recurrence. Furthermore, it is useful to keep in mind the possibility of recurrence of lipomas after long free intervals; therefore, it is mandatory to observe these patients at long-term follow-up.
Riassunto
Il lipoma è un tumore benigno di origine mesenchimale la cui localizzazione a livello del tratto superiore delle vie aereo-digestive è molto rara. In letteratura finora ne sono stati descritti circa un centinaio di casi. Tale lesione presenta una crescita lenta e pertanto si può manifestare tardivamente con varia sintomatologia, dovuta soprattutto all’ingombro fisico e a fenomeni di compressione che essa può esercitare sulle strutture circostanti, che comprende disfagia per i liquidi e per i solidi, dispnea e raucedine. Per una esatta diagnosi pre-operatoria noi possiamo ricorrere alla laringoscopia indiretta e diretta (fibrolaringoscopia) e a tecniche di Imaging quali la Tomografia Computerizzata e la Risonanza Magnetica. Queste ci permettono di acquisire informazioni utili a pianificare un adeguato trattamento terapeutico. Il trattamento di scelta è di tipo chirurgico e comprende tecniche di tipo endoscopico o per approccio esterno (cervicotomia). L’importante è rimuovere completamente la neoformazione in modo da evitare eventuali recidive. Questo elaborato è un report di un caso di lipoma laringeo asportato attraverso un approccio chirurgico per via esterna. Il nostro obiettivo è di dimostrare che la scelta di un approccio esterno è necessaria per una completa asportazione di un lipoma di grosse dimensioni in modo da prevenire possibili recidive. Inoltre, è utile ricordare la possibilità di una ricorrenza dopo un lungo periodo libero da malattia; pertanto, è preferibile sottoporre il paziente ad un follow-up post-operatorio a lungo termine.